[一氧化碳中毒后迟发性脑病症状]急性一氧化碳中毒导致的迟发脑病症状精神意识障碍

【2022-10-10华图2022医疗现场专业知识每日评估】

1 .男，38岁。 1年来活动后气促，腹胀伴双下肢水肿。 既往无不适，生活正常。 体检： BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。 这个患者最有可能的诊断是

a .窦性心动过速

b .心房扑动

c .阵发性室性心动过速

d .阵发性室上性心动过速

3 .患者，女，46岁。 伴左乳头发痒乳晕红糜烂3个月。 体检：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查可见癌细胞，此患者癌变类型

a .乳头湿疹样癌

b .髓样癌

c .鳞状细胞癌

d .粘液细胞癌

4 .患者，女，26岁。 双侧乳房胀痛1年，月经前明显，月经后症状好转，乳房内可触及不规则肿块，诊断为伴触痛

a .乳腺癌

b .乳腺炎

c .乳腺纤维腺瘤

d .乳腺囊性增生症

5.50岁的男性。 因急性一氧化碳中毒意识障碍入院，吸氧对症治疗后意识恢复，好转出院。 2周后突然失言，不能站立偏瘫大小便失禁。 查体： T36.5，P85次/min，R16次/min，BP125/70mmHg，双侧病理性反射阳性，先

【2022-10-10华图2022医疗现场专业知识每日评估答案与解析】

2.D

本例阵发性心悸心动过速节律规则逆行p波QRS波组正常，考虑为阵发性室上速。 心电图提示： QRS波群形态和时限正常，阵发性室速诊断除外； 无心跳间断感，心房扑动除外； 心电图逆行p波，排除窦性心动过速。 其特点为：发作突然骤停； 心率绝对规则。

阵发性室上速的心电图表现为：心率150~250次/min，节律规律； QRS波群形态和时限正常； 逆行p波。

3.A

4.D

乳腺病的临床症状是乳房胀满和触痛的肿块，症状与月经周期有关。

乳腺癌和乳腺纤维腺瘤肿块多为无痛性肿块，乳腺导管内乳头状瘤临床表现为乳头溢液，乳腺炎应是红肿发热的炎症表现。

5.D

根据患者的病史和临床症状，可能是急性一氧化碳中毒导致的迟发脑病。 急性一氧化碳中毒导致的迟发脑病，在意识障碍康复后，往往经过2~60天的“假治愈期”，会出现一系列症状。 急性一氧化碳中毒迟发脑病症状精神意识障碍(表现为痴呆木僵谵妄或去皮质状态； 锥体外系神经病：可能出现震颤麻痹综合征； 锥系神经病：如偏瘫病理反射阳性或大小便失禁等； 大脑皮质局灶性功能障碍：失语失明不能站立及继发性癫痫等； 脑神经及周围神经病：视神经萎缩听神经病及周围神经病等。

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